各乡（镇）人民政府，县政府有关部门：
      《封丘县县域医疗中心建设工作方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



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                                                                                                  2019年4月1日

      根据2019年河南省重点民生实事工作关于“加快县（市）人民医院提质升级”要求，整合县域医疗资源，提升医院服务能力，完善医疗服务体系，推动医疗卫生工作重心下移，促进优质资源下沉，构建合理有序的就医流程，更好地满足群众健康需求，结合我县实际，特制定本方案。
      一、总体要求
     （一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为主导，坚持以病人为中心的发展思想，以落实医疗机构功能定位、建立分工协作机制、提升基层服务能力、理顺县域内就医流程为重点，不断完善组织管理模式、运行机制和激励机制，全面推进医疗中心建设，整体提高县域医疗资源配置和使用效率，为群众提供从治疗到康复、预防等优质、连续的医疗卫生服务中心。
     （二）工作目标。到2019年基本构建起县、乡、村三级联动、分工协作的县域医疗服务体系，努力做到未病早预防、小病就近看、大病专家治、急病有通道、慢病有管理、转诊帮对接、费用能降低，达到县域内医疗卫生机构诊疗量较2018年逐年上升，县外住院人次占比逐年下降。
到2020年在医疗中心的带动下，基本达到基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式，力争县域内就诊率提高到90%以上，提供覆盖全生命周期的健康服务，提升人民群众获得感和满意度。
      二、组建方式。坚持政府主导，县卫健委牵头，县人民医院实施，成立县域内医疗中心，服务范围覆盖全县城乡居民。
      三、主要任务
     （一）医院功能建设。加快人民医院各个部门功能的建设：如五大中心建设（胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重症孕产妇救治中心、新生儿救治中心）；检查设备的完善（1.5T磁共振）；完善影像中心、病理中心、检验中心、血透中心及消毒供应中心的建设；完成医院信息化平台的更新改造工作，依托现代网络技术对乡村医疗机构实施远程会诊等。
     （二）落实医疗机构分工协作机制。由县人民医院与乡镇卫生院、民营医院及村标准化卫生室建立医共体，制定与县、乡（镇）、村医疗机构自身诊疗能力相对应的常见病、多发病病种目录。县人民医院主要负责“100+N”病种以及急危重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。乡镇卫生院主要负责“50+N”种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等工作。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就医、逐级转诊”的习惯。医共体内的基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的康复期患者、慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理连续性服务。
     （三）有序实施双向转诊机制。在医共体推行双向转诊、急慢分治，规范双向转诊服务流程。乡镇卫生院、民营医院及村卫生室确需转诊的患者，由县人民医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在县人民医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回各乡镇医疗机构，由县人民医院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。
     （四）全面开展家庭医生签约服务。由县人民医院组织本院医师与乡镇卫生院医师和村卫生室村医开展“1+1+1”组团签约，共同开展家庭医生签约服务。
     （五）规范医疗服务行为。由县人民医院全面推行临床路径，按照省统一规范的病种路径，对照医院能够收治的病种目录，扩大实施临床路径管理的病种数目；定期开展临床路径执行情况自查，确保病种数、病例数、入径率、出径率达到省规定标准，严禁“偷工减料”、影响质量安全等行为。
     （六）发挥中医药独特优势。充分发挥中医药简、便、验、廉的优势，为群众提供健康服务。推广中医适宜技术和非药物疗法，开展健康养老、养生治未病、妇幼保健、慢病康复等中医药健康服务，探索开展慢性病中医药健康管理。
     （七）做实精准帮扶。由县人民医院选派技术骨干到乡镇卫生院担任负责人，或组成技术团队与乡镇卫生院开设联合病房、共建特色专科，促进优质医疗资源共享和下沉。鼓励医院临床科室到乡镇卫生院领办对应科室或设立专家工作室，增量收入合理分成。要针对乡镇卫生院帮扶需求开展精准帮扶，指导和帮助有条件的乡镇卫生院开展特色专科和一级甲等卫生院建设，不断提升基层卫生技术人员技术水平。
     （八）构建统一信息平台。充分发挥信息技术对医共体的支撑作用，结合建立人口健康信息平台，统筹推进医共体医疗机构管理、医疗服务等信息平台建设，实现远程专家会诊、远程病理、远程影像、远程心电、远程教学等诊疗及管理。达到医共体内诊疗信息互联互通。实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，医共体可以共享县域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理等服务。探索在医共体内成立药事管理委员会、建立统一药品管理平台，加强用药指导，统一用药范围等。逐步实现互联网+医疗。
      四、工作安排
     （一）准备阶段（2019年3月）：制定区域医疗中心实施方案，研制各项配套政策和工作制度。
     （二）启动阶段（2019年4月）：宣传发动，组织培训，使县域医疗中心各项准备工作就绪。
     （三）实施阶段（2019年4月-12月）：积极推进“县域医疗中心”建设各项工作。到2019年年底，争取完成：
      1.争取完成县人民医院二级甲等综合医院创建工作。
      2.完成五大中心建设工作。
      3.积极推进影像中心、病理中心、检验中心及消毒供应中心建设。
      4.加强诊疗设备的投入：上半年使大型医疗设备（1.5T磁共振）投入使用。
      5.完成县人民医院信息化建设的更新改造。改造后使人民医院的电子病历系统达到五级水平。同时更新人民医院的疾病分类和手术操作的编码，规范使用医学术语，统一的病案首页完全符合规范要求，保证疾病分类和手术操作统一标准。同时带动县域内乡镇卫生院规范化，标准化发展。
      6.加大专科建设力度：申报一个省级重点专科（心内科）及两个市级重点专科（神经内科、儿科）。
      7.加强人才队伍的建设：年内，人民医院要继续招收医疗、护理、医技及康复类人才。依托国家政策，继续按照“369工程”选派8-10名骨干医师到省内及省外大医院进修学习。
      8.按照国家政策要求，人民医院要继续和省市各大医院（如郑大一附院、河南省人民医院、新乡市中心医院、新乡医学院第一附属医院等）建立紧密型医联体，采用多元素的联合方式进行对接，达到院与院、专业与专业及科室与科室对接，起到实质性的帮扶。使我院的诊疗水平飞速发展。
      9.上半年完成胸痛中心与县域内各个乡镇卫生院及各个村标准化卫生室的心电网络。真正实现村级检查、县级诊断、省级医院疑难会诊的医联体模式。对检查出的急危重胸痛患者，将按照胸痛中心要求的时间节点，立即开通绿色通道，快速转诊救治，极大提高县域内心梗患者的救治成功率，减少猝死的发生。既达到了让数据多跑路、让患者少跑腿的目的，又实现了缩短胸痛患者发病到治疗的时间、使患者第一时间得到最及时规范的诊断治疗的目标。最终让广大患者享受到健康扶贫的成果，享受到“互联网+医疗”带来的便捷和实惠。
      10.人民医院要继续选派3-5名骨干医师及行政管理人员到乡镇卫生院进行长期帮扶。逐步提高乡镇卫生院的诊疗水平和管理水平。
     （四）评估阶段（2020年1月）：对“县域医疗中心”建设工作进行总结评估，进一步完善各项工作中的不足。
      五、保障措施
     （一）加强组织领导：人民医院成立由一把手任组长，各副院长为副组长，各个职能科室主任为成员的工作领导小组，统筹推进区域医疗中心建设工作，积极争取各项政策支持，协调解决区域医疗中心建设工作中出现的困难和问题。
     （二）充分发挥相关职能部门作用：相关部门要加强统筹协调和联动互动，积极配合区域医疗中心建设的各项工作。
     （三）完善人员激励和保障机制：各项工作结果作为年终考核结果、绩效工资总额核定的重要依据，与科主任、护士长任用挂钩。
     （四）大力开展宣传培训。要开展针对相关部门和乡镇医务人员的培训工作，统一思想认识，形成工作合力。要充分发挥各类媒体作用，以群众需求为出发点，以群众获得感为切入点宣传建设成效，引导群众逐步转变就医观念，凝聚社会共识，共同参与和推进区域医疗中心建设。及时总结、推广经验，发挥典型示范作用，不断提升区域医疗中心建设整体成效。

 
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